医保惠民生，枝叶总关情。2023年，油田职工家庭互助医疗保险共发放补助3006余万元，参保居民住院医疗费报销水平平均提高18%。

这是一组数据，也是一张民生保障水平提高的答卷。

2023年，油田创新建立职工家庭互助医疗保险制度，共有37万名油田职工及家属参加职工家庭互助医疗保险，其中劳动家属和职工配偶、子女有10余万人参保，参保率达到90%以上。

坚持问题导向，兜准民生底线

推进职工家庭互助医疗保险的目的是进一步完善油田多层次医疗保障体系，进一步健全防范和化解因病致贫、返贫长效机制，切实减轻职工家庭的经济负担。

自1996年全面启动社会保险业务以来，油田逐步建立起多层次的职工医疗保障，报销水平较高，但是，油田劳动家属和职工的配偶、子女等非就业群体只有城乡居民医疗保险和大病保险，报销水平在60%左右，保障层次较为单一、保障水平相对较低。

在油田党委部署下，2022年，社保中心成立“专班”，着手制订职工家庭互助医疗保险相关制度。

“这项保障在全省，甚至全国都是走在前列的，如何运行，几乎没有案例可以参考。”油田人力资源共享服务中心（社会保险中心）医疗生育保险室高级主管郭金泽说。

成立专班后，工作人员加强政策研究，构建数学模型，对近几年居民医疗费数据进行分析测算，研究基金可持续性。

考虑到这项保障制度牵扯到近40万人的切身利益，为防止因为制度不完善、职工家属对政策不了解，可能带来的运行偏差，油田党委专门要求分期稳妥推进，试点运行。

“重点是提高非就业群体的保障水平，缩小各群体间的待遇差距。”油田副总经济师兼人力资源共享服务中心（社会保险中心）经理魏海泉说。

2023年6月，油田“职工家庭互助医疗保险”工作开始试点运行。

好事办好，试点推进

为了确保把“好事办好，稳妥推进”，职工家庭互助医疗保险在正式实施前，油田进行了三个阶段的“试点”工作。

第一阶段在临盘油区进行试点。“那时候没有实现信息化，手工采集3000多个信息就用了一个月，数据格式还不规范。”郭金泽说。

油田在职和退休职工约27.5万人，加上家属和子女，约40万人，人口数据庞大，手工采集费时费力，错误率高。

第一阶段试点结束后，工作人员重点进行信息化改进。对接油田老年和计生信息数据库，导入油田劳动家属和职工配偶、子女信息，同时在“胜利社保在线”公众号开通自主参保小程序。参保人员在小程序输入相关信息，系统直接匹配数据库，匹配成功即可参保，大幅提高工作效率。

第二阶段在孤岛、河口油区进行试点。他们在政策允许的范围内，打通“职工基本医疗保险”系统和“职工家庭互助医疗保险”系统，实现了参保费用可从基本医疗保险个人账户支付，不用再现金支付。

第三阶段在滨南油区试点，对整个流程进行检验，确保万无一失。

其间，通过对参保登记流程进行优化和再造，实现了办事流程简、所需材料少、办理时限短、服务质量优，为全面启动职工家庭互助医疗保险制度筑牢了基础。

“每人每年缴纳50元即可参保。”

“符合规定的医疗费报销低于85%的差额部分将给予80%补助。”

“特困、多人患重大疾病家庭的参保人员补助比例在上述基础上还能再提高10%。”

一项项政策，突出职工家庭保障特色，提高了居民参保群体的医疗保障水平，有效预防因病致贫情况的发生。

2023年10月31日，职工家庭互助医疗保险全面启动，短短一个月，37万名油田职工及家属参加了职工家庭互助医疗保险。

保障有力有效，高质量发展更有温度

“幸亏有这么好的政策，为老百姓解了难题，减轻了家里的经济负担。”胜利街道锦苑社区李女士的家人对职工家庭互助医疗保险赞不绝口。

李女士患有帕金森综合征，2023年6次住院治疗，总共花费47.38万元，经基本医保报销后，油田职工家庭互助医疗再次报销3.05万元，职工家庭重疾报销5.7万元，自己花费了不到7万元。

“从回访情况看，老百姓对这项政策十分认可，我作为工作人员感到很自豪。”油田人力资源共享服务中心（社会保险中心）高级主管李长松说。

这项制度的实施进一步完善了油田多层次医疗保障体系，参保率高，劳动家属、职工配偶子女积极参保，有10余万人参保，参保率达到90%以上；受益面广，去年参保居民发生住院费用1.9万人次，其中95%以上得到了补助；待遇提升幅度大，2023年共补助3000余万元，将参保居民的住院医疗费报销水平由64%提高到82%。

在静默状态下完成本地参保居民补助也是这项保险政策的一大特色。将基本医保结算信息回流到职工家庭互助医保系统，生成待遇支付数据，再打到个人银行账户，支付过程不需要个人“跑腿”。

今年，职工家庭互助医疗保险集中缴费期为3月1日至3月31日，其中3月1日至3月20日是参保登记阶段，3月21日至3月31日为网银缴费阶段。参保人可在“胜利社保在线”公众号自主参保。