“惠东保”为市民添保障

  “不用体检,首年无等待期,既往症也可承保及赔付,每年每人仅需保费99元”。这不是保险公司的广告,而是东营市政府为市民专属定制的普惠性补充医疗保险“惠东保”。

  “惠东保”作为普惠性保险,由政府多家机构参与指导,中国银行保险监督管理委员会监管,专为东营医保参保人定制的一款补充医疗保险。投保后因治疗慢性病及意外、疾病住院所产生的医疗费用,在社保报销后,自己支付的金额可由“惠东保”按比例报销。

  因为普惠性,“惠东保”投保不设年龄及健康状况限制,做到“范围广、门槛低”,最大特点是有既往病史的居民也可参保。

  既往病史可参保可赔付是指保险针对疾病而不对人。举例来讲,糖尿病患者在东营市医疗保障部门进行了慢性病备案后,投保时便默认为糖尿病患者,治疗糖尿病所产生的医疗保险报销后自付费用,可按照保险中既往症报销30%给付。如果投保后,患者在糖尿病基础上患了新的疾病,则治疗新疾病的医疗保险报销后自付费用将按照保险中非既往症报销80%给付。

  在保障范围方面,“惠东保”包括医保范围内住院医疗费用、门诊慢病、大病保险特药费。特定药品医疗费用保障除了目录中规定药品外,还将医保目录外用药中的12个特效药和一个特殊材料纳入其中。

  具体保障内容为:基本医保报销范围内住院(含门诊慢性病)医疗费用保障为100万元,特定肿瘤创新药品及耗材医疗保障100万元,罕见病特定药品医疗保障30万元。赔偿给付比例为基本医保非既往症给付80%,既往病给付30%。特定肿瘤创新药品及耗材,非既往症给付60%,既往病给付30%,罕见病特定药70%。保险年免赔额为两万元。

  “惠东保”购买方式简单快捷,只需打开微信,关注“惠东保”公众号,便可以根据步骤参与购买,购买后可在公众号内查询保单。保费每人每年99元,最高累计给付金额230万元。

  凡是东营市职工医保、城乡居民医保、油田社保在保人员均可参保。具有以上医保并开通医疗保险电子凭证的居民,也可用自己医保卡内的余额为自己的子女及父母购买保险,不限年龄、职业,也无需体检。不是东营市户口,但在东营市(含胜利油田)基本医疗保险参保人员,也可购买。办理医保异地就医备案并在市外医疗机构就医的投保人,也可正常申请理赔。

  所有今年购买的东营市居民,无需等待期,次年购买则需要3个月等待期。参保时间于今年10月9日开始,12月9日截止。一期保障时间为2022年1月1日起,至2022年12月31日结束。


信息来源: 
2021-10-15